醫(yī)療器材如何安全管理？

    1、目的：為了加強(qiáng)公司冷藏醫(yī)療器械儲(chǔ)存質(zhì)量，確保冷藏醫(yī)療器械在收貨、儲(chǔ)存、流通過程中溫度始終控制在規(guī)定范圍內(nèi)，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量，特制定本制度。

    2、依據(jù)：《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第58號、修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第650號、《醫(yī)療器械經(jīng)營管理辦法》第8號文件等法律法規(guī)《冷鏈物流技術(shù)與管理規(guī)范》DB33/T 713—2008、《保溫車、冷藏車技術(shù)條件》QC/T 450-2000(2005)、《GB50072 冷庫設(shè)計(jì)規(guī)范》。

    3、適用范圍：適用于公司冷庫醫(yī)療器械的儲(chǔ)存、冷藏醫(yī)療器械在收貨、驗(yàn)收、貯藏、養(yǎng)護(hù)、出庫、運(yùn)輸過程的控制與管理全過程。

    4、職責(zé)：收貨員、驗(yàn)收員、保管員、養(yǎng)護(hù)員、出庫復(fù)核員、運(yùn)輸員對本制度實(shí)施負(fù)責(zé)。

    4.1、質(zhì)量經(jīng)理負(fù)責(zé)冷庫溫度控制進(jìn)行監(jiān)督。

    4.2、營運(yùn)經(jīng)理負(fù)責(zé)對冷庫日常操作的管理。

    4.3、養(yǎng)護(hù)員負(fù)責(zé)冷庫設(shè)備的管理和維修處理。

    4.4、營運(yùn)部經(jīng)理和質(zhì)量保證部經(jīng)理負(fù)責(zé)冷庫質(zhì)量事件的調(diào)查和處理。

    5、內(nèi)容：

    5.1、術(shù)語和定義：

    5.1.1.冷藏醫(yī)療器械指對醫(yī)療器械貯藏、運(yùn)輸有冷處、冷凍等溫度要求的體外診斷試劑。

    5.1.2.冷處指溫度符合 2℃～10℃的貯藏運(yùn)輸條件。

    5.1.3.冷凍指溫度符合-10℃～-25℃的貯藏運(yùn)輸條件。

    5.1.4.醫(yī)療器械冷鏈物流指醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、物流企業(yè)和使用單位采用專用設(shè)施，使冷藏體外診斷試劑從生產(chǎn)企業(yè)成品庫到使用單位冷庫的溫度始終控制在規(guī)定范圍內(nèi)的物流過程。

    5.2.冷庫

    5.2.1冷庫的溫度范圍應(yīng)控制在2-8℃，報(bào)警溫度設(shè)置在3℃和7℃，冷凍指溫度符合 -10℃～-25℃的貯藏運(yùn)輸條件。不得隨意改變。

    5.2.2.質(zhì)量保證部定期對冷庫進(jìn)行驗(yàn)證，并依據(jù)驗(yàn)證確定的參數(shù)和條件，制定設(shè)施設(shè) 備的操作、使用規(guī)程。

    5.2.3.冷庫必須配備24小時(shí)自動(dòng)監(jiān)測、調(diào)控、顯示、記錄溫度狀況和自動(dòng)報(bào)警的設(shè)備， 按照《倉庫溫度控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行管理。

    5.2.4.養(yǎng)護(hù)員每日定時(shí)查看冷庫溫濕度監(jiān)控情況，質(zhì)量管理人員進(jìn)行監(jiān)督。

    5.2.5.冷庫應(yīng)有專人管理，冷庫操作人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)培訓(xùn)及考核。進(jìn)出人員應(yīng)符合 進(jìn)出人員規(guī)定。

    5.2.6.冷庫內(nèi)設(shè)置退貨區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格區(qū)、包裝材料預(yù)冷區(qū)、發(fā)貨區(qū)。

    5.2.7.養(yǎng)護(hù)員對冷庫制冷系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)保養(yǎng)并做好記錄。

    5.2.8.冷庫供電應(yīng)有應(yīng)急措施，配備發(fā)電機(jī)組，防止因停電造成醫(yī)療器械儲(chǔ)存溫度升高。5.2.9..對員工違反上述規(guī)定造成醫(yī)療器械儲(chǔ)存質(zhì)量問題的要按公司規(guī)定處罰。

    5.3、冷藏醫(yī)療器械體外診斷試劑的收貨、驗(yàn)收

    5.3.1.冷庫要合理劃分收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、包裝物料預(yù)冷、發(fā)貨等區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識。相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)完成。冷藏醫(yī)療器械的收貨區(qū)應(yīng)設(shè)置在陰涼處，不得置于陽光直射、熱源設(shè)備附近或其它可能會(huì)提升周圍環(huán)境溫度的位置。

    5.3.2.收貨時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)療器械運(yùn)輸途中的實(shí)時(shí)溫度，并做好實(shí)時(shí)溫度記錄。符合規(guī)定的，將醫(yī)療器械放置在符合溫度要求的待驗(yàn)區(qū)域待驗(yàn)；不符合規(guī)定的應(yīng)當(dāng)拒收，將醫(yī)療器械隔離存放于符合溫度要求的環(huán)境中，并報(bào)質(zhì)量管理部門處理。

    5.3.3.冷藏醫(yī)療器械收貨時(shí)，應(yīng)索取運(yùn)輸交接單，做好實(shí)時(shí)溫度記錄，并簽字確認(rèn)。有多個(gè)交接環(huán)節(jié)，每個(gè)交接環(huán)節(jié)的都要簽收交接單。

    5.3.4.冷藏醫(yī)療器械從收貨轉(zhuǎn)移到待驗(yàn)區(qū)的時(shí)間，冷處醫(yī)療器械應(yīng)在 30分鐘內(nèi), 冷凍醫(yī)療器械應(yīng)在 15分鐘內(nèi)。

    5.3.5.驗(yàn)收應(yīng)在陰涼或冷藏環(huán)境下進(jìn)行，驗(yàn)收合格的醫(yī)療器械，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)到說明書規(guī)定的貯藏環(huán)境中。

    5.3.6.對退回的醫(yī)療器械，接收企業(yè)應(yīng)視同收貨，嚴(yán)格按 （1）、（2）、（3）、（4）、（5）操作，并做好記錄，必要時(shí)送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)。

    5.3.7.冷藏醫(yī)療器械的收貨、驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過冷藏醫(yī)療器械有效期 1年以備查，記錄至少保留 3年。

    5.4、冷藏醫(yī)療器械的貯藏、養(yǎng)護(hù)

    5.4.1冷藏醫(yī)療器械貯藏的溫度應(yīng)符合冷藏醫(yī)療器械說明書上規(guī)定的貯藏溫度要求。

    5.4.2貯藏冷藏醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)按冷藏醫(yī)療器械的品種、批號分類碼放。

    5.4.3異常，應(yīng)先行隔離，暫停發(fā)貨，做好記錄，及時(shí)送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果處理。

    5.4.4.養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過冷藏醫(yī)療器械有效期 1年以備查，記錄至少保留 3年。

    5.5、冷藏醫(yī)療器械的發(fā)貨

    5.5.1.冷藏醫(yī)療器械應(yīng)指定專業(yè)人員負(fù)責(zé)冷藏醫(yī)療器械的發(fā)貨、拼箱、裝車工作，并選擇適合的運(yùn)輸方式。

    5.5.2.拆零拼箱應(yīng)在冷藏醫(yī)療器械規(guī)定的貯藏溫度下進(jìn)行。

    5.5.3.裝載冷藏醫(yī)療器械時(shí)，冷藏車或保溫箱應(yīng)預(yù)冷至符合醫(yī)療器械貯藏運(yùn)輸溫度。

    5.5.4.冷藏醫(yī)療器械由庫區(qū)轉(zhuǎn)移到符合配送要求的運(yùn)輸設(shè)備的時(shí)間，冷處醫(yī)療器械應(yīng)在 30分鐘內(nèi)，冷凍醫(yī)療器械應(yīng)在15分鐘內(nèi)。

    5.5.5.冷藏醫(yī)療器械的待發(fā)區(qū)應(yīng)設(shè)置在冷庫，冷藏醫(yī)療器械的發(fā)貨、拼箱、復(fù)核均應(yīng)在冷庫內(nèi)進(jìn)行，并選擇合適的冷藏箱拼裝冷藏醫(yī)療器械。

    5.5.6.需要委托運(yùn)輸冷藏醫(yī)療器械的單位，應(yīng)與受托方簽訂合同，明確醫(yī)療器械在貯藏運(yùn)輸和配送過程中的溫度要求。

    5.5.7.冷藏醫(yī)療器械不予退貨。

    5.5.8.冷庫應(yīng)根據(jù)藥品監(jiān)管部門的要求安裝溫濕度自動(dòng)監(jiān)測設(shè)備，并按照《醫(yī)療器械溫濕度自動(dòng)監(jiān)測管理制度》做好溫濕度監(jiān)測上傳工作。

    5.6、冷藏醫(yī)療器械的運(yùn)輸

    5.6.1.冷藏醫(yī)療器械特指對醫(yī)療器械貯藏、運(yùn)輸有冷藏溫度要求的醫(yī)療器械。應(yīng)配備有確保冷藏醫(yī)療器械溫度要求的設(shè)施、設(shè)備和運(yùn)輸工具。

    5.6.2.采用保溫箱運(yùn)輸冷藏醫(yī)療器械時(shí)，保溫箱上應(yīng)注明貯藏條件、啟運(yùn)時(shí)間、保溫時(shí)限、特殊注意事項(xiàng)或運(yùn)輸警告。

    5.6.3.采用冷藏車運(yùn)輸冷藏醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)根據(jù)冷藏車標(biāo)準(zhǔn)裝載醫(yī)療器械。

    5.6.4.應(yīng)制定冷藏醫(yī)療器械發(fā)運(yùn)程序。發(fā)運(yùn)程序內(nèi)容包括出運(yùn)前通知、出運(yùn)方式、線路、

    聯(lián)系人、異常處理方案等。

    5.6.5.運(yùn)輸人員出行前應(yīng)對冷藏車及冷藏車的制冷設(shè)備、溫度記錄顯示儀進(jìn)行檢查，要確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合溫度要求。在運(yùn)輸過程中，要及時(shí)查看溫度記錄顯示儀，如出現(xiàn)溫度異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處置。

    5.7、冷藏醫(yī)療器械的溫度控制和監(jiān)測

    5.7.1.冷藏醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)、自動(dòng)的溫度記錄和監(jiān)控，溫度記錄間隔時(shí)間設(shè)置不得超過 30分鐘/次。

    5.7.2冷庫內(nèi)溫度自動(dòng)監(jiān)測布點(diǎn)應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證，符合醫(yī)療器械冷藏要求。

    5.7.3.自動(dòng)溫度記錄設(shè)備的溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)可讀取存檔,記錄至少保存 3 年。

    5.7.4.溫度報(bào)警裝置應(yīng)能在臨界狀態(tài)下報(bào)警，應(yīng)有專人及時(shí)處置，并做好溫度超標(biāo)報(bào)警情況的記錄。

    5.7.5.制冷設(shè)備的啟停溫度設(shè)置：冷處應(yīng)在 3℃～7℃，冷凍應(yīng)在-12℃～-23℃。

    5.7.6.冷藏車在運(yùn)輸途中要使用自動(dòng)監(jiān)測、自動(dòng)調(diào)控、自動(dòng)記錄及報(bào)警裝置，對運(yùn)輸過程中進(jìn)行溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)測并記錄，溫度記錄時(shí)間間隔設(shè)置不超過 10分鐘，數(shù)據(jù)可讀取。溫度記錄應(yīng)當(dāng)隨藥品移交收貨方。

    5.7.7.采用保溫箱運(yùn)輸時(shí)，根據(jù)保溫箱的性能驗(yàn)證結(jié)果，在保溫箱支持的，符合藥品貯藏條件的保溫時(shí)間內(nèi)送達(dá)。

    5.7.8.應(yīng)按規(guī)定對自動(dòng)溫度記錄設(shè)備、溫度自動(dòng)監(jiān)控及報(bào)警裝置等設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)，保持準(zhǔn)確完好。

    5.8、冷藏醫(yī)療器械貯藏、運(yùn)輸?shù)脑O(shè)施設(shè)備

    5.8.1.冷藏醫(yī)療器械的貯藏應(yīng)有自動(dòng)監(jiān)測、自動(dòng)調(diào)控、自動(dòng)記錄及報(bào)警裝置。

    5.8.2.冷藏醫(yī)療器械運(yùn)輸方式選擇應(yīng)確保溫度符合要求，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械數(shù)量多少、路程、運(yùn)輸時(shí)間、貯藏條件、外界溫度等情況選擇合適的運(yùn)輸工具，宜采用冷藏車或保溫箱運(yùn)輸。

    5.8.3.應(yīng)有經(jīng)營冷藏醫(yī)療器械規(guī)模相適應(yīng)的冷庫和冷藏車、保溫箱等設(shè)施設(shè)備。

    5.8.4.保溫箱應(yīng)根據(jù)不同材質(zhì)、不同配置方式以及環(huán)境溫度進(jìn)行保溫性能測試，并在

    測試結(jié)果支持的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。

    5.8.5.冷藏車應(yīng)符合國家 QC/T 450-2000標(biāo)準(zhǔn)要求、冷庫符合國家《GB50072 冷庫設(shè)計(jì)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)要求，并具有自動(dòng)除霜功能、自動(dòng)溫度監(jiān)控記錄功能。

    5.8.6.冷藏設(shè)施應(yīng)配有備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙路電路。

    5.8.7.冷藏醫(yī)療器械貯藏、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備應(yīng)有校準(zhǔn)方案、定期維護(hù)方案和緊急處理方案，有專人定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)、清潔、管理和維護(hù)，并有記錄，記錄至少保存 3年。

    5.8.8.建立健全冷藏醫(yī)療器械貯藏運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備檔案，并對其運(yùn)行狀況進(jìn)行記錄，記錄至少保存 3年。

    5.9、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中，冷藏、冷凍醫(yī)療器械的碼放應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

    5.9.1、冷庫內(nèi)醫(yī)療器械的堆垛間距，醫(yī)療器械與地面、墻壁、庫頂部的間距符合《規(guī)范》的要求；冷庫內(nèi)制冷機(jī)組出風(fēng)口100厘米范圍內(nèi),以及高于冷風(fēng)機(jī)出風(fēng)口的位置,不得碼放醫(yī)療器械。

    5.9.2、冷藏車廂內(nèi)，醫(yī)療器械與廂內(nèi)前板距離不小于10厘米，與后板、側(cè)板、底板間距不小于5厘米，醫(yī)療器械碼放高度不得超過制冷機(jī)組出風(fēng)口下沿，確保氣流正常循環(huán)和溫度均勻分布。

    5.9.3、運(yùn)輸人員出行前應(yīng)對冷藏箱及冷藏箱的制冷設(shè)備、溫度記錄顯示儀進(jìn)行檢查，要確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合溫度要求。在運(yùn)輸過程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)測并記錄冷藏箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)。如出現(xiàn)溫度異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處置。

    5.9.4、冷藏箱的保溫性能應(yīng)通過驗(yàn)證，根據(jù)冷藏箱的性能驗(yàn)證結(jié)果，在冷藏箱支持的、符合醫(yī)療器械貯藏條件的時(shí)間內(nèi)送達(dá)。

    5.9.5、運(yùn)輸交接單上做好實(shí)時(shí)溫度記錄，并經(jīng)購貨單位收貨人員簽字確認(rèn)。

    5.9、人員配備要求

    5.9.1、應(yīng)配備與醫(yī)療器械冷鏈管理、經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。

    5.9.2、冷藏醫(yī)療器械的收貨、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管人員應(yīng)符合《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定的要求。

    5.9.3、從事冷藏醫(yī)療器械收貨、驗(yàn)收、貯藏、養(yǎng)護(hù)、發(fā)貨、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鞯娜藛T，應(yīng)接受冷藏醫(yī)療器械的貯藏、運(yùn)輸、突發(fā)狀況應(yīng)急處理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

    5.9.4、直接接觸醫(yī)療器械的人員應(yīng)按規(guī)定每年進(jìn)行健康體檢。